Περίδεση τραχήλου

Η περίδεση τραχήλου είναι μια χειρουργική επέμβαση που εφαρμόζεται στην εγκυμοσύνη. Επιλέγεται όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ο τράχηλος να βραχυνθεί ή να διασταλεί πρόωρα. Στόχος της είναι να ενισχύσει μηχανικά τον τράχηλο, ώστε να παραμείνει κλειστός. Με αυτόν τον τρόπο μειώνεται ο κίνδυνος αποβολής στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο, καθώς και ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Συνήθως πραγματοποιείται προληπτικά σε γυναίκες με συγκεκριμένο μαιευτικό ή χειρουργικό ιστορικό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνει και ως επείγουσα παρέμβαση.

Περίδεση τραχήλου: Είδη

Υπάρχουν διάφορα είδη περίδεσης τραχήλου, τα οποία επιλέγονται ανάλογα με το ιστορικό της εγκύου και την πορεία της εγκυμοσύνης της. Συγκεκριμένα, τα είδη περίδεσης είναι τα παρακάτω:

• Διακολπική περίδεση τραχήλου: Είναι η πιο συχνά εφαρμοζόμενη μέθοδος. Το ράμμα τοποθετείται μέσω του κόλπου γύρω από τον τράχηλο, χωρίς εξωτερικές τομές. Πρόκειται για σχετικά απλή και σύντομη διαδικασία, η οποία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το ράμμα αφαιρείται συνήθως πριν τον τοκετό.
• Διακοιλιακή περίδεση τραχήλου: Εφαρμόζεται πιο σπάνια και αφορά κυρίως περιπτώσεις όπου η διακολπική περίδεση δεν ήταν επιτυχής στο παρελθόν ή όταν δεν υπάρχει επαρκής ιστός στον τράχηλο. Μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε πριν από την εγκυμοσύνη είτε στα αρχικά της στάδια, με λαπαροσκοπική μέθοδο ή με χειρουργική τομή. Σε αυτή την περίπτωση, το ράμμα παραμένει στη θέση του και ο τοκετός γίνεται με καισαρική τομή.
• Επείγουσα περίδεση τραχήλου (rescue cerclage): Αποτελεί μια παρέμβαση που πραγματοποιείται όταν έχει ήδη ξεκινήσει ανώδυνη διαστολή του τραχήλου κατά το δεύτερο τρίμηνο. Στόχος είναι η παράταση της κύησης και η αποφυγή αποβολής ή πρόωρου τοκετού. Ωστόσο, πρόκειται για πιο απαιτητική κατάσταση, με αυξημένο κίνδυνο αποτυχίας σε σχέση με την προληπτική περίδεση.

Γιατί πραγματοποιείται;

Η περίδεση τραχήλου πραγματοποιείται με βασικό στόχο την πρόληψη της πρόωρης απώλειας της κύησης ή του πρόωρου τοκετού, καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο για την υγεία του νεογνού. Όταν ο τράχηλος δεν παραμένει επαρκώς κλειστός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να αρχίσει να βραχύνεται και να διαστέλλεται χωρίς πόνο ή εμφανή συμπτώματα. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως ανεπάρκεια τραχήλου. Αποτελεί έναν από τους σημαντικούς παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε αποβολή στο δεύτερο τρίμηνο ή σε τοκετό πριν τις 37 εβδομάδες.

Η περίδεση λειτουργεί μηχανικά. Ο ιατρός τοποθετεί ένα ράμμα γύρω από τον τράχηλο ώστε να τον διατηρεί κλειστό και να ενισχύσει τη δομική του σταθερότητα.

Σε ποιες γυναίκες συνίσταται η περίδεση τραχήλου;

Η περίδεση τραχήλου προτείνεται σε γυναίκες που ανήκουν σε ομάδα αυξημένου κινδύνου για πρόωρο τοκετό ή αποβολή. Συγκεκριμένα, μπορεί να συσταθεί σε εγκυμονούσες που έχουν παρουσιάσει στο παρελθόν:

• Αποβολή μετά τη 16η εβδομάδα κύησης
• Πρόωρο τοκετό πριν από την 34η εβδομάδα
• Πρόωρη ρήξη εμβρυϊκών υμένων πριν την 37η εβδομάδα
• Επεμβάσεις στον τράχηλο, όπως LLETZ ή κωνοειδή εκτομή

Επιπλέον, σημαντικό ρόλο παίζει και το μήκος του τραχήλου, όπως αυτό μετράται με διακολπικό υπερηχογράφημα. Όταν το μήκος του τραχήλου διαπιστωθεί μικρότερο από 25 mm, ιδιαίτερα μεταξύ της 16ης και 24ης εβδομάδας κύησης, μπορεί να τεθεί ένδειξη για περίδεση, είτε ως μεμονωμένη θεραπεία είτε σε συνδυασμό με άλλες επιλογές, όπως η χορήγηση προγεστερόνης.

Ενδείξεις και Κριτήρια

Ένα από τα πιο σημαντικά κριτήρια το οποίο εξετάζει ο ιατρός πριν προχωρήσει στην περίδεση είναι το μήκος του τραχήλου. Αυτό αποτελεί βασικό δείκτη για το αν η γυναίκα θα γεννήσει πρόωρα, και ελέγχεται με διακολπικό υπερηχογράφημα. Σε γυναίκες με ιστορικό πρόωρου τοκετού ή αποβολής στο δεύτερο τρίμηνο, το τραχηλικό μήκος που είναι μικρότερου από 25 mm μεταξύ της 16ης και 24ης εβδομάδας μπορεί να οδηγήσει σε περίδεση. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, όπου το μήκος του τραχήλου μειώνεται σημαντικά (π.χ. κάτω από 15 mm), η περίδεση είναι απαραίτητη.

Παράλληλα, ο ιατρός συστήνει την περίδεση βασισμένος στο μαιευτικό ιστορικό της γυναίκας, ακόμα και πριν εμφανίσει ανησυχητικά συμπτώματα. Προτείνεται ιδιαίτερα μετά από επαναλαμβανόμενες αποβολές ή προηγούμενο πρόωρο τοκετό που σχετίζεται με τραχηλική ανεπάρκεια. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ιατρός μπορεί να συστήσει την περίδεση εάν εντοπίσει διαστολή του τραχήλου κατά το δεύτερο τρίμηνο. Η παρέμβαση αυτή θεωρείται επείγουσα. 

Πώς πραγματοποιείται η διαδικασία;

Η περίδεση τραχήλου πραγματοποιείται συνήθως σε οργανωμένο χειρουργικό περιβάλλον, με τη χρήση αναισθησίας, και αποτελεί μια σχετικά σύντομη επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται διακολπικά, δηλαδή μέσω του κόλπου, χωρίς να απαιτείται τομή στην κοιλιά. Αρχικά, πραγματοποιείται κένωση της ουροδόχου κύστης, ώστε να εξασφαλιστεί καλύτερη ορατότητα και ασφάλεια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Στη συνέχεια, με τη χρήση ειδικού εργαλείου (κολποδιαστολέα), ο ιατρός αποκτά άμεση πρόσβαση στον τράχηλο. Ο τράχηλος συγκρατείται προσεκτικά και τοποθετείται ένα ειδικό ράμμα περιμετρικά του, το οποίο σφίγγεται ώστε να παραμένει κλειστό το τραχηλικό κανάλι.

Η διάρκεια της επέμβασης είναι συνήθως μικρή, περίπου 15 έως 30 λεπτά. Μετά την ολοκλήρωσή της, ο ιατρός θα χορηγήσει ήπια αναλγητική αγωγή στην ασθενή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να επιστρέψει σπίτι της την ίδια ημέρα, χωρίς να χρειάζεται νοσηλεία. 

Το υπερσύγχρονο ιδιωτικό πολυϊατρείο Mother & Woman Clinic διαθέτει εξειδικευμένο προσωπικό, το οποίο είναι σε θέση να αντιμετωπίσει κάθε ανάγκη σας. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.