Τα ινομυώματα είναι η συχνότερη ανωμαλία που μπορεί να παρουσιαστεί στη μήτρα κάθε γυναίκας. Περίπου 1 στις 3 γυναίκες θα εμφανίσει ινομυώματα κατά τη διάρκεια της ζωής της με μεγαλύτερη πιθανότητα στις ηλικίες 22-55 ετών, δηλ. κυρίως κατά την αναπαραγωγική ηλικία της γυναίκας.

Τι είναι τα ινομυώματα;

Ο όρος ινομυώματα περιγράφει τα καλοήθη μορφώματα της μήτρας που δημιουργούνται από τα μυϊκά κύτταρα της μήτρας. Συναντώνται σε ποσοστό περίπου 25% των γυναικών. Η κληρονομικότητα είναι σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την εμφάνισή τους, όμως και οι ορμόνες κυρίως τα οιστρογόνα είναι υπεύθυνα για την αύξηση του μεγέθους τους. Τα ινομυώματα ανάλογα με τη θέση στην οποία βρίσκονται στη μήτρα διακρίνονται σε

• Ενδοτοιχωματικά – εκείνα που βρίσκονται μέσα στο κυρίως σώμα της μήτρας
• Υποβλεννογόνια – εκείνα που βρίσκονται στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτραιφραμες που προβάλλουν στο ενδομήτριο, και αυτά κυρίως προκαλούν αιμορραγίες
• Υπορογόνια – αυτά που βρίσκονται στο εξωτερικό περίβλημα της μήτρας

Πλεονεκτήματα της τεχνικής αντιμετώπισης ινομυωμάτων

• Αναίμακτη υστεροσκοπική αφαίρεση ινομυωμάτων
• Άμεση αποκατάσταση ενδομητρίου, αφού δεν αφαιρούνται κομμάτια αυτού
• Το ποσοστό σύλληψης ΔΕΝ μειώνεται
• Μειώνεται το ποσοστό εμφάνισης συμφύσεων και ουλώδη ιστού

Ο Δρ. Οδυσσέας Σαββούρας έχει αρθρογραφίσει στην τρίτη έκδροση του βιβλίου ρομποτικής χειρουργικής με τον πρωτοπόρο της video-λαπαροσκόπισης Carman Nezhat.

Νέα πρωτοποριακή 3D λαπαροσκόπηση της OLYMPUS

Πρωτοποριακή τεχνολογία και εικόνα που μπορεί να συγκριθεί με της ρομποτικής χειρουργικής.
Πλεονεκτήματα:

• 4Κ εικόνα, τρισδιάστατη και εντυπωσιακή
• αναίμακτη επέμβαση
• καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα

Ινομυώματα – Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα ινομυώματα ενδέχεται να μην παρουσιάσουν κανένα σύμπτωμα και να τα βρούμε τυχαία σε ένα απλό γυναικολογικό έλεγχο με υπέρηχους. Όμως, σε κάποιες περιπτώσεις, τα ινομυώματα ενδέχεται να προκαλέσουν:

• Ακαθόριστες αιμορραγίες
• Αίσθημα βάρους στην κοιλιά,
• Μεγάλη αιμορραγία κατά την περίοδο
• Αίμα στην επαφή
• Αιμορραγία στο μέσο του κύκλου
• Υπογονιμότητα
• Καθ εξιν αποβολές
• Συχνουρία
• Δυσκοιλιότητα

 Τα παραπάνω συμπτώματα είναι αυτά κυρίως που θα οδηγήσουν κάποια γυναίκα στον γυναικολόγο.

Επηρεάζουν τα ινομυώματα στη σύλληψη;

Αν τα ινομυώματα είναι υποβλεννογόνια (δηλαδή μες το ενδομήτριο) ή είναι  πολύ μεγάλα ΝΑΙ μας νοιάζει γιατί μπορεί να δημιουργήσει υπογονιμότητα, αιμορραγίες κατά τη διάρκεια της κύησης ή ακόμα και αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Γι΄αυτό αν ξέρουμε ότι έχουμε ινομυώματα πριν να μείνει έγκυος η γυναίκα καλό είναι να μιλήσει με το γυναικολόγο της για το αν θα πρέπει να βγουν ή όχι έτσι ώστε να μην υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κύησης ή κατά τον τοκετό

Ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τα ινομυώματα διογκώνονται λόγω της αύξησης των επιπέδων των οιστρογόνων. Ανάλογα τη θέση που εντοπίζονται μπορεί να μας δημιουργήσουν πρόβλημα ή όχι.

Μπορεί να δημιουργήσουν:

• Πρόωρο τοκετό
• Αποκόλληση πλακούντα
• Αποβολή
• Αυξημένη πιθανότητα καισαρικής τομής αντί φυσιολογικού τοκετού
• Έντονο άλγος – πόνο ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της κύησης
• Ρήξη μήτρας κατά τον τοκετό

Συχνά τα παρακολουθούμε σε όλη τη διάρκεια της κυήσεως με υπέρηχο. Σπανίως χρειάζεται να αντιμετωπιστεί χειρουργικά ένα ινομύωμα κατά τη διάρκεια της κύηση. Μετά το πέρας της γέννας αυτά υποστρέφουν – μειώνονται σε μέγεθος και η εκτίμηση του μεγέθους τους τελικώς γίνεται 6 μήνες μετά τον τοκετό. Επίσης αν υπάρχουν μεγάλα ινομυώματα κοντά στον τράχηλο κατά την κύηση, θα πρέπει να γίνει εκτίμηση της θέσης και του μεγέθους τους γιατί μπορεί να χρειαστεί να γίνει καισαρική τομή.

Ινομυώματα στην εμμηνόπαυση

Τα ινομυώματα στην εμμηνόπαυση δεν απορροφούνται από τον οργανισμό όπως υπήρχε αυτή η εντύπωση παλαιότερα. Απλά σταματάει η ανάπτυξή τους αφού δεν υπάρχουν αυξημένα επίπεδα ορμονών στο σώμα της γυναίκας. Μερικές φορές κάποια ινομυώματα μπορεί να μειωθούν λίγο σε μέγεθος, αλλά ΟΧΙ να εξαφανιστούν.

Μάλιστα αν υπάρχουν ινομυώματα υποβλενογόνια, δηλ. να ακουμπάνε το ενδομήτριο, τότε λόγω ατροφίας του ενδομήτριου το ποσοστό εμφάνισης αιμορραγίας είναι αυξημένο.

Στην εμμηνόπαυση αν δε δημιουργούν κάποιο σύμπτωμα από τα παραπάνω τότε μπορούμε να τα αφήσουμε αφού πρόκειται για καλοήθη πάθηση. ΜΟΝΟ αν μεγαλώσουν ξαφνικά ή μας δημιουργήσουν κάποιο σύμπτωμα από τα παραπάνω τα αφαιρούμε.

Τo  ποσοστό εμφάνισης καρκίνου από ένα ινομύωμα είναι μόλις 0,1%.

Αρά αν δεν μεταβάλλονται στο χρόνο σε μέγεθος, σε σύσταση ή να παρουσιάσουν αυξημένη αγγείωση, τα αφήνουμε και δε τα αφαιρούμε, αφού το ποσοστό εμφάνισης καρκίνου είναι πολύ μικρό.

Το μέγεθος των ινομυωμάτων κυμαίνεται από χιλιοστά έως δεκάδες εκατοστά. Όμως, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση των ινομυωμάτων στη μήτρα και όχι μόνο από το μέγεθος. Ενδεχομένως ένα μεγάλο ινομύωμα να βρίσκεται στην εξωτερική επιφάνεια της μήτρας και να είναι ασυμπτωματικό, μπορεί, όμως, να έχει στο ενδομήτριο ένα μικρό ινομύωμα λίγων χιλιοστών, που να προκαλεί αιμορραγία ή υπογονιμότητα.

Ινομυώματα – Ανίχνευση και Διάγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις η ανίχνευσή τους γίνεται τυχαία κατά τον

• απλό γυναικολογικό υπέρηχο, κολπικό (συνισταται) ή κοιλιακό – η πιο κοινή και εύκολη εξέταση
• με υδρο-υπερηχογράφημα

Το υδρο-υπερηχογράφημα είναι μια καινούρια μέθοδος που εφαρμόζεται την ώρα που γίνεται ο ενδοκολπικός υπέρηχος. Χορηγείται υγρό στην ενδομητρική κοιλότητα μέσω ενός μικρού καθετήρα. Με το υγρό αυτό γίνεται εύκολος ο εντοπισμός πολύποδων, ινομυωμάτων ή άλλες ανατομικών διαταραχών του ενδομητρίου. Η μέθοδος είναι ανώδυνη και παρέχει άμεσα αποτελέσματα. Μπορεί να μας βοηθήσει εύκολα να δούμε αν  έχουμε ένα ινομύωμα ή ένα πολύποδα εντός της ενδομητρικής κοιλότητας.

• με αξονική τομογραφία
• με μαγνητική τομογραφία

Αυτές τις δυο εξετάσεις τις θέλουμε αν έχουμε πολύ μεγάλα ινομυώματα ή πολλά σε αριθμό ινομυώματα

Πώς αντιμετωπίζονται τα ινομυώματα;

Όταν τα ινομυώματα χρήζουν θεραπείας, αντιμετωπίζονται άμεσα με την αφαίρεση τους. Η αφαίρεση των ινομυωμάτων γίνεται κυρίως ενδοσκοπικά, δηλαδή είτε λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά είτε υστεροσκοπικά αν πρόκειται για ινομυώματα που προβάλλουν στο εσωτερικό της μήτρας, δηλ υποβλεννογονια.

Οι ενδοσκοπικές τεχνικές – λαπαροσκόπη ή ρομποτική, στη γυναικολογία κερδίζουν όλο και περισσότερο έδαφος και η εφαρμογή της στην αφαίρεση των ινομυωμάτων υπερισχύει έναντι άλλων τεχνικών πχ. Ανοικτό χειρουργείο

Τα πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής χειρουργικής είναι:

• Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος
• Μειωμένος χρόνος νοσηλείας (one day)
• Γρήγορη Ανάρρωση
• Μειωμένη απώλεια αίματος
• Δυνατότητα για άμεση κίνηση

Επιπροσθέτως, ρομποτικά είναι δυνατή η αφαίρεση ινομυωμάτων ακόμη και στα πιο δυσπρόσιτα σημεία της μήτρας με μεγαλύτερη ευκολία και σε σύντομο χειρουργικό χρόνο. Η παραμονή των ασθενών που υποβάλλονται σε λαπαροσκόπηση ή ρομποτικό χειρουργείο στο νοσοκομείο είναι μόνο για 1 μέρα μετά το χειρουργείο και μετά κινητοποιούνται άμεσα, μόλις σε 6 ώρες από την επέμβαση!

Η μέθοδος εκλογής σήμερα για την αφαίρεση των ινομυωμάτων είναι η λαπαροσκόπηση.

Η κατάλληλη μέθοδος θεραπείας θα πρέπει να παρθεί  από έμπειρο και εξειδικευμένο γυναικολόγο, ο οποίος θα έχει ενημερωθεί ενδελεχώς για το ιστορικό της ασθενούς.

O Μαιευτήρας – Χειρουργός – Γυναικολόγος Οδυσσέας Σαββούρας με πολυετή εμπειρία στο χώρο της γυναικολογίας με εκατοντάδες επεμβάσεις στο βιογραφικό του και μετεκπαιδεύσεις στην Αμερική, πάνω στην ελάχιστα ενδοσκοπική χειρουργική λαπαροσκόπηση και ρομποτική χειρουργική στο Stanford University με καθηγητή τον Nezhat Camran πατέρα της βίντεο-λαπαροσκόπησης.

Ο  γυναικολόγος Σαββούρας Οδυσσέας είναι ο πλέον κατάλληλος για κάθε τι που σας απασχολεί και μπορεί να αντιμετωπίσει με επιτυχία και ασφάλεια κάθε είδους ενδοσκοπική τεχνική – λαπαροσκόπηση, ρομποτική ή υστεροσκοπική  για την διερεύνηση και  αφαίρεση των ινομυωμάτων.

Διατηρεί ιδιωτικό σύγχρονο ιατρείο στο Παλαιό Φάληρο, Μιλτιάδου 1 (3^ος όροφος)